# فرم ثبت درخواست نصب دستگاه

ارسال مستقیم به تلگرام گارانتی | رهگیری خودکار
آدرس نهایی نصب روی دامنه: salambaba.co/guaranti

## اطلاعات فروشنده

محمدی رضایی صاقی یوسفی حسینی مرادی سعیدی کریمی احمدی بامیرزا سایر
نام فروشنده (سایر)

## اطلاعات مشتری

نام و نام خانوادگی مشتری
استان
آدرس دقیق (خیابان، کوچه، پلاک، طبقه، واحد)
شماره همراه مشتری
شماره ثابت مشتری

## اطلاعات خرید

تلویزیون یخچال لباسشویی ظرفشویی مایکروفر سایر
نوع کالای دیگر
مدل کالای خریداری‌شده
نوع گارانتی
تاریخ خرید (شمسی)
پیش‌فرض: تاریخ امروز به شمسی. می‌توانید ویرایش کنید. فرمت: YYYY/MM/DD
توضیحات فروشنده / شرایط خاص مشتری

## آپلود تصویر (اختیاری)